Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.)

I. По времени происхождения:

- во время беременности;

- в родах (в I и II периодах родов)

II. По патогенетическому признаку:

1. самопроизвольные;

- при наличии механического препятствия (обычные)

- при гистопатических конфигурациях (атипичные)

- механо-гистопатические (смешанные)

2. Насильные:

А. травматические:

- в итоге родоразрешающих операций без перерастяжения

нижнего сектора

- в итоге наружной травмы без перерастяжения нижнего сег-

мента

Б Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.). Смешанные – в итоге даже малозначительного наружного воз-

деяния при перерастяжении нижнего сектора.

III.По клиническому течению:

- угрожающий;

- начавшийся;

- свершившийся.

IV.По нраву повреждения:

- полный;

- неполный

Полный разрыв матки,характеризуется последующими клиническими признаками:

1. Мощная режущая боль в животике, резкое ухудшение общего состояния, неспокойное поведение, потом угнетенное состояния, бледнота кожных покровов, жажда, прохладный Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) пот, тошнота, рвота и икота.

2. Изменение формы животика. При выходе плода в брюшную
полость животик приобретает некорректную бугорчатую форму, через брюшные покровы просто прощупываются маленькие части плода. При неполном его
выходе в брюшную полость можно найти вроде бы двурогость матки, возникающую в итоге смещения всторону матки и большой части плода Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.), выступающей из разрыва. При пальпации определяется резкая болезненность в нижних отделах животика, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, в особенности на стороне разрыва матки. Контракционное кольцо исчезает. Часто наблюдается резвое возникновение и нарастание метеоризма.

3. Разрыв матки, независимо от величины повреждения, сопровождается обычно кровотечением, хотя величина кровопотери не всегда пропорциональна величине Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) разрыва матки. Если совместно с мышцей матки разрываются артериальные и венозные сосуды огромного поперечника, кровотечение может быть значимым, даже смертельным. Если же разрываются сосуды миометрия огромного поперечника, они могут быть сдавлены сократившейся маткой и кровотечение оказывается маленьким. При полном разрыве матки имеет место кровотечение из влагалища, усилившееся при отодвигании предлежащей части Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.). Последнее не рекомендуется делать ввиду угрозы роста разрыва. Время от времени внешнее кровотечение отсутствует, но совместно с тем стремительно прогрессируют явления внутреннего кровотечения: усиливается бледнота кожных покровов, учащается пульс до 110-120 уд/мин, резко падает А/Д. При перкуссии животика в брюшной полости часто определяется свободная жидкость(кровь).

4. С Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) пришествием разрыва матки плод стремительно гибнет. Предлежащая часть, которая была прижата ко входу в м/таз, становится подвижной и находится высоко.

5. В моче нередко определяется примесь крови вследствие венозного
полнокровия слизистой мочевого пузыря либо в итоге повреждений его стены.

Неполный разрыв маткиклинически проявляется последующими признаками:

1. Родовая деятельность может не прекращаться, а Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) время от времени имеют
место самопроизвольные роды. В схожих случаях у части нездоровых
как личные, так и конкретные характеристики после разрыва
могут определенное время оставаться относительно удовлетворительными.

2.Кровотечение при неполных разрывах матки происходит не в брюшную полость, а наружу, в межсвязочное и забрюшинное места. Неожиданное возникновение внешнего кровотечения после родоразрешения и выделения последа Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) при отлично сократившейся матке, является предостережением для доктора о способности ее разрыва. Часто излившаяся кровь раздвигает листки маточной связки и отслаивает брюшину прямо до почек. При всем этом появляется прогрессивно увеличивающаяся гематома, которая просто пальпируется через переднюю брюшную стену. Соответственно величине кровопотери прогрессивно нарастают признаки нарушения гемодинамики.

3.Болевой синдром Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) наращивается параллельно повышению гематомы. Боль локализуется на стороне повреждения матки, также иррадиирует в ногу, подобающую местоположению подбрюшинной гематомы. Признаки раздражения брюшины (икота, тошнота,рвота, метеоризм, положительный симптом Щеткина-Блюмберга)наименее выражены, чем при полных разрывах, но с течением времени они нарастают из-за развивающегося перитонита.

4. Время от времени Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) после неполного разрыва матки наблюдается развитие подкожной эмфиземы, которую просто найти по соответствующему «хрусту снега».

5. Подозрение на разрыв может вызывать задержка последа.

6.Во всех непонятных случаях с подозрением на разрыв матки
нужно произвести усмотрительное и тщательное исследование ее
полости. Это вмешательство показано также после плодоразрушающих операций, после поворота плода на ножку Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.), у дам с наличием рубца на матке хоть какой этиологии, после наложения акушерских щипцов.

При разрыве матки во время беременности более неизменным и соответствующим признаком в схожих является внутреннее кровотечение, возникшее во время беременности (почаще во 2-й ее половине) при наличии морфологической неполноценности матки (рубец после кесарева сечения Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.), также других операций на матке - ограниченная миомэктомия, ушивание перфорационного отверстия в итоге мед. аборта, внематочная беремен-ность с иссечением интерстициальной части маточной трубы и др.). Нередко наблюдаются явления, раздражения брюшины, сопровождающиеся напряжением фронтальной брюшной стены, рвотой и принужденным положением на боку с согнутыми в коленях и приведенными к животику ногами. Некое Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) диагностическое значение имеет френикус-симптом, хотя этот признак не является соответствующим и встречается при других заболе-ваниях брюшной полости. Стремительно наступает смерть плода. Но в неко-торых случаях, когда плод не выталкивается из полости матки, он остается живым.

В каждом случае клиническая картина определяется доминированием 1-го либо 2-ух Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) компонент: болевого фактора либо кровопотери. Так, при разрывах матки по ребру с повреждением больших сосудов наблюдаются острые мощные кровопотери, стремительно приводящие к терминальному состо-янию. У нездоровых с выраженным болевым синдромом при разрывах матки в нижнем секторе и при отрыве ее от сводов влагалища кровопотеря бывает несколько наименьшей и Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) наращивается она более медлительно, чем при разрывах по ребру. Но, невзирая на это, у их также стремительно появляются тер-минальные состояния. В тех случаях, когда болевой и анемичный причины наименее выражены (при разрывах матки по старенькому рубцу), почаще наблюдается шок более легкой степени.

Разрыв матки следует дифференцировать с ПОНРП, перфорацией Классификация разрывов матки (Персианинов Л.С.) ки­шечника и желудка, разрывом селезенки, аппендицитом, перекрутом ножки кисты. Прогноз этого отягощения определяется в главном тяжестью шока, своевременностью диагностики и избранной стратегии.


klassifikaciya-rinka-po-razlichnim-sredam.html
klassifikaciya-rolej-v-gruppe-po-belbinu-podrobno.html
klassifikaciya-sapr-po-sposobu-organizacii-dialoga.html