Классификация внутрибрюшных абсцессов

По топографическому признаку А.В. Мельников подразделяет абсцессы животика на 2 огромные группы.

1. Периферические внутрибрюшные нарывы, расположенные меж париетальной брюшиной, с одной стороны и висцеральной-с другой «поддиафрагмальные, фланговые, нарывы огромного и малого таза, нарывы в предсальниковом пространстве».

2. Центральные внутрибрюшные нарывы, лежащие меж висцеральными листками брюшины «околопеченочные, околоселезеночные, нарывы сальниковой сумки Классификация внутрибрюшных абсцессов, брыжеечного синуса, межкишечные нарывы.

Более нередко из вышеперечисленных гнойников встречается тазовый абсцесс.

Это обосновано сначала ана­томическими причинами, потому что в дугласовом пространстве, яв­ляющемся самым нижним отделом брюшной полости, более нередко накапливается воспалительный выпот. Более того, часто в послеоперационном периоде нездоровым специально присваивают наклонное положение в кровати для Классификация внутрибрюшных абсцессов того, чтоб имеющийся вы­пот беспрепятственно стекал в дугласово место, в каком есть наилучшие условия для ранешнего осумкования выпота, и потому диагностировать и вскрыть абсцесс дугласова места еще легче, чем хоть какой другой абсцесс в брюшной полости.

Часто предпосылкой абсцесса дугласова места является конкретно сам червеобразный отросток, локализу Классификация внутрибрюшных абсцессов­ющийся в малом тазу. Такая необыкновенная локализация затрудняет диагностику острого аппендицита и операция нередко предпри­нимается уже при деструкции червеобразного отростка и выра­женных явлениях местного перитонита.

Первыми признаками тазового абсцесса являются жалобы нездоровых на тупые боли в нижних отделах животика и промежности, дизурические расстройства и более частые позывы к стулу Классификация внутрибрюшных абсцессов (тенезмы).

Обычно перечисленные жалобы появляются на 5-7-й денек после операции на фоне полностью благополучного течения. К это­му же времени вновь начинает повышаться температура тела и растет лейкоцитоз с соответствующим нейтрофильным сдви­гом, Общее состояние нездоровых в этот период мучается не достаточно, но время от времени наблюдаются симптомы легкой интоксикации: бледнота Классификация внутрибрюшных абсцессов покровов, тахикардия. При беспристрастном исследовании животика часто удается выявить умеренный парез кишечного тракта, болез­ненность над лобком без выраженных симптомов раздражения брюшины.

Более ценным диагностическим приемом является паль­цевое ректальное исследование. У дам, кроме этого, про­изводят и вагинальное исследование. В исходных стадиях, формирования тазового абсцесса в области заднего Классификация внутрибрюшных абсцессов свода вла­галища либо фронтальной стены прямой кишки обнаруживают ма­лоподвижный больной инфильтрат. При предстоящем дина­мическом наблюдении удается увидеть размягчение инфильтра­та, а в случае абсцедирования - найти участок флюктуа­ции.

Найдя плотный тазовый инфильтрат, нездоровому сохра­няют возвышенное положение головного конца кровати, назначают лекарства широкого диапазона и Классификация внутрибрюшных абсцессов термические клизмы из ро­машки. Если, невзирая на проводимое исцеление, у хворого нарастают симптомы интоксикации, сохраняется парез кишечни­ка, температура воспринимает гектический нрав, а при ректальном либо вагинальном исследовании в области инфильтрата выявляется флюктуация, то имеются прямые показания в вскрытию нарыва.

Вскрытие абсцесса дугласова места у дам Классификация внутрибрюшных абсцессов часто создают через задний свод влагалища, а у парней ­через переднюю стену прямой кишки. Хворого укладывают как для операции по поводу геморроя (старенькое заглавие - «положение для камнесечения» ) и под общей анестезией специаль­ными прямокишечными зеркалами обширно открывают, задний проход. Обычно при всем этом отлично удается узреть выбухающую переднюю стену Классификация внутрибрюшных абсцессов прямой кишки. Это образование пальпируют пальцем, отыскивая участок очевидной флюктуации, где создают пункцию при помощи шприца с толстой иглой. Появле­ние гноя в шприце свидетельствует о четком попадании в по­лость абсцесса. Прямо за этим строго по игле делают разрез скальпелем длиной 1-1,5 СМ в продольном направлении по от­ношению к кишке. Через Классификация внутрибрюшных абсцессов разрез проводят толстую резиновую трубку и кропотливо промывают полость нарыва веществом, фурацилина. Мелкие камешки оставляют в полости абсцесса на 4-5 дней после операции. Во избежание самопроизвольного выпадения трубку фиксируют одним кетгутовым швом к слизистой прямой кишки.

В послеоперационном периоде нездоровому назначают антибитики и часто создают промывание полости абсцесса Классификация внутрибрюшных абсцессов фурацилином либо диоксидином. Диета должна быть высококалорийной и легкоусвояемой (стол N 1). Через 3-4 денька после операции вызывают стул при помощи слабительного (но не клизмы!).


klassifikaciya-socialnih-tehnologij.html
klassifikaciya-sociologii.html
klassifikaciya-soedineniya-kostej-neprerivnoe-soedinenie-kostej.html