КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Государственное образовательное учреждение высшего

проф образования "Рязанский муниципальный

Мед институт имени академика И.П.Павлова

Министерства здравоохранения Русской Федерации".

Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ Исцеление Болезней

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

лекция для студентов 4 курса целебного факультета

Составил заведующий кафедрой,

доктор С.Н.Трушин

Щитовидная железа (glandula thyreoidea) является одним из более важных органов внутренней секреции. Она КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. размещена на фронтальной поверхности шейки ниже перстневидного хряща и является наибольшим эндокринным органом взрослого человека.

Щитовидная железа состоит из 3 главных частей - 2-ух боковых толикой и соединяющего их перешейка. Эти части железы более постоянны, хотя время от времени отсутствует перешеек либо боковая толика. Наименее постоянна 4-ая часть железы - пирамидальная толика, представляющая КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. остаток каудальной части щито-язычного тяжа и встречается у 41% нездоровых. А.Е.Грейсер и М.В.Селезнева (1974) указывают, что у здоровых людей и нездоровых диффузным токсическим зобом в 80% правая толика больше левой.

Обычно щитовидная железа эластичной смеси, ее поверхность может быть гладкой либо дольчатой, в особенности по передне-боковому КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. и нижнему краю.

Ни один орган человека не получает такового количества крови как щитовидная железа. Подсчитано, что на 10 г ткани железы в 1 мин приходится 56 мл крови, а на такое же количество почечной ткани - 15 мл, мускулы в покое - 1,2 мл.

Соответствующей особенностью кровоснабжения щитовидной железы является отсутствие одного магистрального сосудистого КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. пучка. Питающие железу сосуды (4 - 5) образуют богатую сеть анастомозов меж собой и сосудами окружающих органов и тканей, это делает неосуществимым обескровливание органа даже после перевязки главных магистралей.

Щитовидную железу пичкают кровью 4 главные артерии - две верхние и две нижние щитовидные артерии. Время от времени в кровоснабжении учавствует непарная артерия (находится по КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. нижнему краю перешейка). Верхние щитовидные артерии отходит обычно от внешней сонной артерии. Нижние - от щито-шейного ствола.

Огромное практическое значение в хирургии щитовидной железы имеет анатомия околощитовидных желез (glandula parathyreoideae), либо эпителиальных телец. Околощитовидные железы (их обычно 4) являются эндокринным органом, регулирующим обмен фосфора и кальция. Различают верхние и нижние КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. околощитовидные железы. Эти железы относится к самым небольшим эндокринным органам. Ее размеры варьируют в последующих границах: длина - 3-7 мм, ширина - 1,5-2 мм и толщина 1-5 мм. Их общая масса составляет 130-250 мг. Околощитовидные железы имеют обычно округлую, дисковидную либо почкообразную форму. Поверхность гладкая, блестящая. Цвет колеблется от желтовато-розоватых до коричневато-сероватых тонов.

Принципиальное КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. значение для доктора имеет топография возвратимых гортанных нервишек (nn. laryngei recurrentes), которые отходят от блуждающих нервишек и, обогнув дугу аорты слева и подключичную артерию справа, идут ввысь в бороздке меж пищеводом и трахеей. Правый нерв идет почаще более поверхностно и . Оба нерва у нижних рогов щитовидного КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. хряща входят в горло.

Щитовидная железа является единственным органом, синтезирущим йодсодержащие гормоны - тироксин (тетрайодтиронин- Т4) и трийодтиронин -Т3. Последний обладает большей активностью. Гормоны щитовидной железы усиливают все виды обмена и оказывают огромное воздействие на основной обмен. Регуляция функции щитовидной железы осуществляется в тесноватой связи с нервной системой, другими железами внутренней секреции и КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. в особенности гипофизом, с которым она ведет взаимодействие по принципу "оборотной связи".

Систематизация Болезней ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

I. Прирожденны аномалии развития:

1) аплазия и гипоплазия,

2) эктопия ткани железы.

II. Эндемический зоб:

1) по степени роста,

2) по форме (диффузный, узловой, смешанный),

3) по функции (эутиреоидный, гипер- и гипотиреоидный).

4) токсическая аденома.

III. Спорадический зоб КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. (аналогичное деление).

IV. Диффузный токсический зоб:

1) по степени роста железы,

2) по степени тяжести тиреотоксикоза:

а) легкой,

б) средней,

в) тяжеленной.

V. Воспалительные заболевания:

1) острый тиреоидит,

2) подострый - (де Кервена),

3) приобретенный - (аутоиммунный-/Хашимото/, фиброзный- /Риделя/).

VI. Опухоли щитовидной железы:

1) злокачественные,

2) доброкачественные.

VII. Повреждения щитовидной железы.

По степени роста щитовидной железы у КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. нас в стране принята систематизация О.В.Николаева (1966):

I - щитовидная железа зрительно не видна, но при пальпации определяется перешеек либо одна из толикой;

II - железа не видна, пальпаторно определяются обе толики;

III - деформация шейки (толстая шейка), повышение щитовидной железы подтверждается пальпаторно;

IV- деформация шейки за счет увеличенной щитовидной КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. желез (может быть сдавление трахеи и пищевого тракта);

V - зоб большущих размеров, сдавливающий трахею и пищевой тракт.

Способы ОБСЛЕДОВАНИЯ Нездоровых С Болезнями ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

При обследовании нездоровых с болезнями щитовидной железы в особенности кропотливо собрать анамнез заболевания и жизни, обращая внимание на местожительство хворого и наличие зоба у ближайших родственников.

Внешний КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. облик хворого, выражение лица и в особенности глаз, тремор пальцев рук позволяет время от времени диагностировать болезнь щитовидной железы без видимых глазом конфигураций конфигурации фронтальной поверхности шейки. Совместно с этим определяется состояние кожи (ее расцветка, влажность), отечность подкожной клетчатки, упитанность либо приметное истощение хворого.

Особенное значение имеет осмотр КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. шейки, при котором можно найти ее деформацию за счет зоба. Следует направить внимание на усиление рисунка вен на шейке и высшей части груди, видимую пульсацию и другие признаки.

Ведущее место в обследовании занимает пальпация щитовидной железы, которая дает представление о ее величине, смеси, форме увлечения (диффузная, узловая либо смешанная), болезненности КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ., подвижности и спаянности с окружающими тканями.

При аускультации могут обусловятся сосудистые шумы над железой. Они в особенности свойственны при диффузном токсическом зобе.

Рентгенологическое исследование является неподменным диагностическим способом при отчасти загрудинном и внутригрудном зобе. Рентгенография, а когда это нужно и томография, позволяют найти размер и положение КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. загрудинного зоба, что имеет существенное значение для диагностики и выбора операционного доступа. При шейном расположении зоба рентгеновское исследование применяется для определения смещения и сужения трахеи и пищевого тракта.

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) щитовидной железы является одним из главных и неотклонимых неинвазивных способов исследования. Оно позволят найти размеры, нрав роста и структуру ткани.

Особенное КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. место в диагностике патологии щитовидной железы принадлежит исследование ее функции при помощи радиоактивного J. Из их наибольшее значение имеет исследование кривой поглощения J-131. Обычно определяется поглощение J через 6, 24 и 48 часов. В норме его поглощение через 24 часа составляет от 7 до 30%.

Радиоактивный J и технеций используются для проведения сканирования щитовидной КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. железы. Этот способ позволяет найти размеры, форму железы и очаги неравномерного рассредотачивания изотопа в ткани, наличие эктопированных участков, а так же метастазов рака.

Для косвенного определения функции железы может употребляться тепловидение. Увеличение температуры над железой показывает на увеличение ее функции.

Для уточнения морфологических конфигураций в щитовидной железе применяется КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. пункционная биопсия. Этот способ позволят избрать правильную стратегию у нездоровых с диффузным поражением железы. У нездоровых с узловыми формами роста применение пункционной биопсии наименее оправдан.


klassifikaciya-sverhprovodnikov.html
klassifikaciya-tablichnih-processorov-referat.html
klassifikaciya-teatralizovannih-igr.html